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老人被噬肉菌感染 截肢后仍为能挽回生命

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树贵11班

回复 1 楼 2016-11-24

老人被噬肉菌感染 截肢后仍为能挽回生命

  现在正是食蟹季,大家要小心食肉菌!记者昨日从广医二院急诊科获悉,海珠区一名75岁黎姓老人几天前在杀螃蟹时,右手虎口被蟹钳伤,伤口被食肉菌感染,患上了坏死性筋膜炎。三天之内,病情迅速发展,送至广医二院抢救,最终仍因病情过重不治身亡。专家提醒,食肉菌致死率非常高,可通过皮肤小伤口进入人体内,市民在接触、处理海产品时一定要小心。

  案例:截肢也没保住老人性命

  接诊黎伯的广医二院急诊科副主任王伟雄介绍,据家人反映,几天前,黎伯杀蟹时,右手的虎口被蟹钳伤,当时的伤口并不大,老人没怎么在意,也没有对伤口做相应的处理。

  令人始料未及的是,随后,黎伯的手背就开始发红、肿胀,后来又开始发黑,而且还出现了腹泻、腹痛等症状。家人将他送到家附近的一家医院诊治,然而“吊针”之后不见效果,于是家人马上把他送到广医二院急诊科求诊。王伟雄当时确诊他患上了坏死性筋膜炎,立即对症治疗。

  王伟雄说,黎伯被送到广医二院时,已经出现了休克症状,并发生了心、肺、肾脏、肝脏等多器官功能衰竭。老人很快被送入ICU抢救,并做了右上肢截肢手术。但是,由于病情发展过快、过重,最终仍然没有挽回老人的生命。

  判断:伤口感到异常痛楚或感染食肉菌

  “食肉菌会在任何筋膜部位感染,病人都必须尽快入院切除坏死组织并使用抗生素,否则可致败血症及多种器官功能衰竭,24小时内可致命。”王伟雄解释,食肉菌能够通过皮肤上一些很小的伤口进入人体,并且其毒性强,抵抗力差的人根本无法抵御。他在临床上就曾碰到一个40多岁的壮年男性患者感染上食肉菌,因为没有及时到医院就诊,一天之内就去世了。“因为这个患者本身就患有慢性肾功能不全,所以救治难度更大。”

  王伟雄提醒,被海鲜刺伤的伤口,可能会有红肿、发热及疼痛,这些是发炎的症状。但是,如果伤口感到异常痛楚,很可能是感染食肉菌的症状,需要马上去医院诊治。

  王伟雄说,如果能及时就医治疗,可以通过抗生素杀死食肉菌,但是,如果稍为拖延,就足以令病情加重,即使最后保住性命,也可能要进行肢体切除手术。


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魅力无警戒

回复 2 楼 2016-11-24

什么是食肉菌

  噬肉菌,又称为食肉菌,食肉菌并非单一细菌,而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎,是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。诸如A型链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌能够通过患者的表皮伤口、淋巴等感染患者的皮肤组织。

  夺命食肉菌近年渐为港人注意,这种离奇疾病,其实一直在人类历史上存在。直至近10年,多名国际名人先后受感染,病菌又被媒体冠上吓人的“食肉菌”名称,食肉菌始受注目。

  早在公元前5世纪,希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状,令食肉菌首次走进人类文献。1884年,法国病理学大师巴斯德(LouisPasteur)再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹,成为现代同类文献的先驱。

  不过,在过去百年,即使该病菌毒性剧烈,但因较为罕见,一直没有引起外界注意。直到1990年代中后期,媒体为该菌冠上“食肉菌”(flesh-eating bacteria)“恶名”后,此菌才备受关注。

  曾感染该病的名人,除了加拿大魁北克省前省长Lucien Bouchard外,还有今年只有44岁的诺尔物理学奖得主EricAllinCornell.

  事实上,食肉菌病例虽少,但并不罕见,在美国德克萨斯州,已有逾30人中招,美国更有多个食肉菌生还者组织,让曾感染的病人分享死里逃生的经历。

  食肉菌(flesh-eatingbacteria)并非单一细菌,而是指会引起“坏死性筋膜炎”的一些混合病菌,其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌,其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等等。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎,临床病程快速而严重,死亡率高,所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。

  传染病专家指出,除甲类链球菌外,常见于海水的还有创伤弧菌及副溶血性弧菌。A型链球菌主要通过伤口或发炎的咽喉进入人体,在人体内的繁殖能力很强,能迅速产生毒素,侵蚀肌肉和身体组织,使患者伤残、休克,甚至死亡,因此这种细菌又称为「食肉菌」。另外,A型链球菌也可以是皮肤病的并发症。

  食肉菌早期的病征和流感相似,包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。跟着,患者皮肤的伤口会越来越痛,体温会越来越高,肌肉和身体组织开始受到破坏。血压可能下降,影响血液循环,进一步使身体组织坏死。

  症状可能为表皮可见,也可能发生在患者真皮层而表皮完好,感染部位发红肿胀,伴有出血和皮质变硬,后期产生腹泻和发烧等并发症状。最常见的有化脓链球菌和创伤弧菌。

  食肉菌(flesh-eating bacteria)亦非靠食肉繁殖,主要透过伤口入侵皮下筋膜,在感染阶段向感染者释放毒素破坏患者的表皮和肌肉组织,该毒素会触发T淋巴细胞的防御机制,因此也会导致患者的局部组织细胞增生。该类细菌所引起的相关疾病症状统称为 坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)。细菌会在任何筋膜部位感染,病人必须尽快入院切除坏死组织并处方抗生素,否则可致败血病及多种器官衰竭,数小时内可致命。因而以「食肉菌」来形容其恐怖。


fyh香

回复 3 楼 2016-11-24

食肉菌感染如何治疗

  坏死性筋膜炎是外科危重急症,其治疗原则是:早期诊断,尽早清创,应用大量有效抗生素和全身支持治疗。

  1.抗生素

  坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌),全身中毒症状出现早、病情重,应联合应用抗生素。

  2.清创引流

  病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常难以到达,故积极、大剂量抗生素治疗1~3天无明显效果时,应立即手术治疗。彻底清创,充分引流是治疗成功的关键。手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织,直至不能用手指分开组织为止。常用方法:

  (1)清除坏死组织,清洗创面;行游离植皮,覆盖创面。此法可防止创面大量的血清渗出,有利于维持术后体液和电解质的平衡。

  (2)清除坏死筋膜和脂肪组织,以3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%~1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口,造成不利于厌氧菌生长的环境;然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷,每4~6小时换药1次。换药时需探查有否皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在,以决定是否需要进一步扩大引流。

  (3)皮肤缺损较大,难以自愈时,应待炎症消退后,择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护,损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长,不宜长期应用。

  3.支持治疗

  积极纠正水、电解质紊乱。贫血和低蛋白血症者,可输注新鲜血、白蛋白或血浆;可采用鼻饲或静脉高营养、要素饮食等保证足够的热量摄入。

  4.高压氧治疗

  近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多,而高压氧对专性厌氧菌有效。

  5.并发症的观察

  在治疗全程中均应密切观察患者的血压、脉搏、尿量,做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查,及时治疗心肾衰竭,预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。